SURAT KETERANGAN DOMISILI
PERUMAHAN PURI
INDAH LESTARI RT 633 / RW 10
DESA SUKOREJO KECAMATAN SIDOARJO
KABUPATEN
SIDOARJO
 |
SURAT
KETERANGAN DOMISILI
Yang
bertanda tangan dibawah ini ketua RT/RW : 63 / 10,menereangkan dengan
sesungguhnya bahwa :
Nama : Faris Satria Wijaya
Tempat, tanggal lahir : Sidoarjo, 21 Mei 1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama :
Islam
Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Perum. Puri Indah (Lestari) Blok ZZ No. 5
Adalah benar
yang bersangkutan merupakan penduduk yang tinggal dan berdomisili di lingkungan
wilayah :
RT/RW :
633 / 10
Kelurahan :
Sukorejo
Kecamatan :
Sidoarjo
Kabupaten :
Sidoarjo
Demikian
surat ini dibuat supaya dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sidoarjo, 3 Maret 2017
Mengetahui
Ketua RT Pemohon
